Становление хирургии повреждений сердца
Ранения груди, сопровождающиеся поражением жизненно
важных органов, и в частности сердца, занимают особое место
среди тяжелых повреждений, нередко приводящих к гибели по-
страдавшего. Освоение опыта Великой Отечественной войны,
достижения медицинской науки, особенно анестезиологии и ре-
аниматологии, развитие современных методов диагностики и
хирургической тактики изменили отношение к считавшимся ра-
нее фатальным ранениям сердца [44, 162, 415]. В историческом
аспекте принято различать четыре периода становления и разви-
тия проблемы хирургии повреждений сердца:
1. накопление научных фактов, подтверждающих возмож-
ность хирургического лечения повреждений сердца (ох-
ватывает период до нашей эры — XX век нашей эры);
2. период первых попыток операций в доантисептическую
эпоху (XY—XIX вв.). Число наблюдавшихся ранений сер-
дца с выживанием хотя и увеличивается, но преимуще-
ство отдается консервативным методам лечения из-за раз-
вития гнойных осложнений;
3. XIX—середина XX века. Этот период характеризуется
широким распространением оперативного лечения ран
сердца, хотя сохранялось отрицательное отношение к хи-
рургии ранений сердца многих маститых хирургов (Биль-
рот и др.). Первая попытка ушивания огнестрельной раны
сердца у 16-летней девушки была предпринята харьков-
ским хирургом А. Подрезом 19.12.1897 г. По мере на-
копления опыта растет число успешных операций при
ранениях сердца [29, 86, 87, 112, 157, 165, 256, 258]. Со-
здание специализированных бригад скорой медицинс-
кой помощи, совершенствование диагностики и хирур-
гической тактики, организация центров по лечению
повреждений способствовало неуклонному увеличению
благоприятных исходов при ушивании ран сердца [28,
56, 72,93, 101, 210, 325];