4. 60-е годы XX века и по настоящее время — отличается
появлением новых способов диагностики, хирургическо-
го лечения, современного реанимационно-анестезиоло-
гического и других видов обеспечения, позволяющих зна-
чительно улучшить результаты оперативного лечения
пострадавших с ранениями сердца, а особенно в специа-
лизированных центрах торакальной хирургии [8, 43, 65,
79, 96, 113, 163, 239, 316, 330, 332, 401, 411, 412].
Таким образом, по мере становления хирургической науки
вообще, на протяжении длительного времени успешно развива-
лась и хирургия ранений сердца. В последующем совершенство-
вание существующих и появление современных методов диагно-
стики и хирургической тактики позволило улучшить результаты
хирургического лечения и повысить количество благоприятных
исходов у пострадавших с ранениями сердца.
Тем не менее, ранения сердца в настоящее время являются
одной из сложных и до конца нерешенных проблем неотложной
хирургии.
Структура, классификация и исходы ранений сердца
Наибольшее число ранений сердца наблюдается в период во-
енных действий [130, 156]. Однако и в мирное время травма сер-
дца является достаточно частым повреждением [6, 26, 119, 155,
182, 188, 375]. Ранения сердца составляют 3,7-16% в структуре
всех проникающих ранений груди мирного времени [12, 45, 68,
72, 90, 203, 262, 285]. Среди пострадавших преобладает молодой
возраст. Подавляющее большинство ранений носит бытовой ха-
рактер. Обстоятельства ранений нередко связаны с алкогольным
опьянением [97, 287]. Пострадавших с ранениями сердца чаще
доставляют не в специализированные стационары или кардио-
хирургические клиники, а преимущественно в обычные общехи-
рургические отделения городских и районных больниц [55, 101,
150, 286]. Доставка их производится в 76-94% случаев бригадами
скорой помощи, попутным транспортом — в 6-24% случаев [59,
175]. Сроки поступления пострадавших в стационар варьируют
от 15 минут до нескольких часов [11, 228, 380, 421]. Почти все
пострадавшие доставляются с выраженной клинической карти-